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系统脱敏疗法

发布时间:2018-07-04

系统脱敏疗法又称交互抑制法,利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境,并通过心理放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除神经症焦虑惯的目的。

  系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为,人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态,是一种对抗过程,一种状态的出现必然会对另一种状态起抑 制作用。例如,在全身肌肉放松状态下的肌体,各种生理生 化反应指标,如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应 指标,都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且,能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应 不仅是肌肉放松,即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理,在心理咨询时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行咨询。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时,施治者便可向处于放松状态的求 治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激 所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内,经过多次反复的呈现,他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖,咨询目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的咨询原理。

  类似系统脱敏疗法的心理咨询方法在中国古代也有运用。据《儒门事亲》载:王德新的妻子旅途中,在旅舍的楼上住宿,夜逢盗贼烧房子,因受惊而堕下床来。自此以后,每 听到声响,便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行,不敢冒然弄出声响,逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手,按于高椅之上,在面前放一张小桌几。戴人说:"娘子,请看这木头!"便猛击桌,其妇大惊。戴人说:"我用木头击桌,有何可惊呢?"妇人吓后稍显安定,戴人又击桌,惊已显然减缓。又过一会儿,连击三五次,又用木杖击门,又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中安定下来。晚上又叫击其卧房的门窗,接连数日,从天黑直到天亮,一、二 月后,虽听雷鸣也不惊恐了。    采用系统脱敏疗法进行咨询应包括三个步骤: (1)建立恐怖或焦虑的等级层次,这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向;(2)进行放松训练;(3)要求求治者在放松的情况下,按某一恐怖或焦虑的 等级层次进行脱敏咨询。

  1.建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容:

  (1)找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件,并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度,这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度为0~100,一般分为10 个等级,单位为sud。

  (2)将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。表3-1是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例。

序例 事   件 Sud
1 考前一周想到考试时 20
2 考试前一个晚上想到考试时 25
3 走在去考场的路上时 30
4 在考场外等候时 50
5 进入考场 60
6 第一遍看考试卷子时 70
7 和其他人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时 80

  具体放松方法与技术参见"放松疗法"。以上两步工作也可作为作业由求治者自己独自去做,但次咨询时,施治者一定要认真检查,注意等级排列的情况。

  2.放松训练。一般需要6-10次练习,每次历时半小时, 每天1至2次,以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。具体放松方法与技术参见"放松疗法"。

  3.分级脱敏练习。在完成以上两项工作之后,即进入系统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行,这一过程分为三个步骤进行:

  (1)放松。

  (2)想象脱敏训练。由施治者做口头描述,并要求对方在能清楚地想象此事时,便伸出一个手指头来表示。然后,让求治者保持这一想象中的场景30秒钟左右。想象训练一般在 安静的环境中进行,想象要求生动逼真,像演员一样进入角 色,不允许有回避停止行为产生,一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时,采用放松疗法对抗,直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微而能忍耐为止。一次想象训练不超过4个等级,如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反应,则应降级重新训练,直至完全适度。

  (3)实地适应训练。这是咨询的关键步骤,也是从最低级到最高级,逐级训练,以达到心理适应。一般均重复多次, 直到情绪反应完全消除,方进入下一等级。每周咨询1至2次,每次30分钟左右。比如对一个过份害怕猫的人,在咨询中,便先让她看猫的照片,谈猫的事情;等到看惯了,不害怕了,再让她接触形象逼真的玩具猫,再让她靠近笼子里的猫,接着慢慢伸手去摸,最后去抱猫,逐渐除去怕猫的情绪反应。

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