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儿童孤独症的预后和诊断标准

发布时间:2018-07-04


  儿童孤独症是一种预后严重的慢性疾病,如至学龄期,表现有交往语言能力、智商在70以上者,预后则为好;如起病年龄早,至学龄期仍无交往性语言、智力严重低下、或伴有癫痫及明显脑器质损害基础者,预后则较为严重。总之,一般认为孤独症的预后是与智商水平、是否存在言语发育以及疾病的严重程度三个因素密切相关。


  儿童孤独症的诊断标准,须符合下列5条:

  1.通常起病于3岁以内。

  2.接触交往障碍需具有下列中两项症状:

  ①不能用注视、表情、姿势或手势进行交往;

  ②不能与其他孩子建立伙伴关系;

  ③遇到挫折时,不会寻求支撑或安慰。当别人遇到挫折时,也不会主动给予别人支撑和安慰;

  ④不能对集体的欢乐产生共鸣。

  3.言语交往障碍需具备下列中两项症状:

  ①言语发育延迟或不发育,例如不会呀呀学语,可有以手势或其他形式代替言语交流的倾向;

  ②如有某种程度的言语功能,也缺乏主动的或持续的言语交流;

  ③刻板重复地使用某些语词,或别出心裁地使用某些语词;

  ④言语的声调、速度、节律、重音等方面的异常。

  4.兴趣和活动异常需具备下列症状之一:

  ①兴趣刻板、狭窄;

  ②对某种东西特别依恋;

  ③强迫性地进行某种特殊的仪式性行为。

  ④刻板重复的动作和姿势;

  ⑤对某些东西(例如玩具)的非主要特性特别感兴趣(例如它们的气味、表面感觉和产生的噪声等);

  ⑥对个人生活环境不愿或拒绝作任何的变动。

5.排除儿童精神分裂症及婴儿痴呆。

  本症须与下列疾病区别:

  Heller综合征(又称婴儿痴呆或瓦解性精神病)是一种衰退性障碍,一般在起病前有一个明确的正常的发育过程。多数于2~4岁起病,经数月,患儿完全丧失语言的功能,迅速发展为痴呆等特征可以区别。

  儿童精神分裂症多起病于少年期,一般发育正常,智力正常,具有精神分裂症的基本症状,如情感、思维障碍、幻觉、妄想等,病程可自发波动或缓解以资鉴别。

  精神发育迟滞是以不同程度的智力低下和适应能力缺陷为主要特征。轻、中度精神发育迟滞者,一般能保持合群交往参与集体活动,并可能接受训练、重度者多伴有先天畸形、外貌痴呆等征象,可与孤独症区别。

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